Le syndrome d’apnée du sommeil (SAS)

Le SAS est associé à un risque accru cardiovasculaire et semble aggraver son pronostic. Il est également très fréquent au cours des hypertensions artérielles résistantes au traitement et dans l’insuffisance cardiaque. La morbidité cardiovasculaire est principalement liée à l’hypoxémie intermittente au cours des épisodes répétés d’apnée/hypopnée. Ces épisodes respiratoires sont à l’origine d’une hyperactivation sympathique, de dysfonctions et d’inflammations vasculaires. Les services de réadaptation cardiaque ont mis en place un dépistage quasi systématique de ce syndrome.

Le dépistage d’un SAS comprend la recherche de signes cliniques évocateurs et de facteurs de risque, un questionnaire, par exemple l’échelle de somnolence d’Epworth. Si nécessaire, on réalise une polygraphie ventilatoire, voire une polysomnographie. Dans les SAS modérés à sévères, un appareillage avec traitement par PPC (pression positive continue) pourrait diminuer l’incidence des accidents cardio-vasculaires.

Un des signes orientant vers une apnée du sommeil est la somnolence pendant la journée.

Testez le questionnaire d’Epworth pour évaluer votre niveau de somnolence durant la journée. Lorsque vous vous retrouvez dans les décrites ci-dessous, quelles sont les probabilités que vous somnoliez ou que vous vous assoupissiez où vous endormiez ?

Pour chacune des situations mentionnées, inscrire un nombre en vous basant sur l’échelle ci-dessous.  Additionner les chiffres pour obtenir votre score total.

0 = aucune chance de somnoler ou de s’endormir (nul)
1 = faible chance de s’endormir (faible)
2 = chance modérée de s’endormir (modéré)
3 = forte chance de s’endormir (élevé)

	0	1	2	3
Pendant que vous êtes occupé à lire un document
Devant la télévision ou au cinéma
Assis inactif dans un lieu public (salle d’attente, théâtre,…)
Passager, depuis au moins une heure sans interruptions, d’une voiture ou d’un transport en commun(train, bus, avion, …
Allongé pour une sieste, lorsque les circonstances le permettent
En position assise au cours d’une conversation (ou au téléphone) avec un proche
Tranquillement assis à table à la fin d’un repas sans alcool
Au volant d’une voiture immobilisée depuis quelques minutes dans un embouteillage

Un total inférieur à 10 suggère que vous ne souffrez pas de somnolence diurne excessive

Un total de 10 et plus suggère une somnolence excessive. Il est recommandé de consulter pour en déterminer la cause et pour savoir si vous souffrez d’un trouble du sommeil..

Dr Dany-Michel Marcadet